Cómo entender sus beneficios de incapacidad a largo plazo para el dolor crónico

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¿Está su dolor crónico cubierto por su póliza? Reclamaciones de incapacidad a largo plazo por dolor crónico en DC

Si tienes una reclamación de incapacidad a largo plazo que implique algún tipo de dolor crónico o síndrome de dolor, como la fibromialgia u otra enfermedad o trastorno médico que sea difícil de diagnosticar o probar, debes tener cuidado con tu apelación de las prestaciones por incapacidad a largo plazo y con la presentación de tu caso a la compañía de seguros. Las reclamaciones por fibromialgia basadas en el dolor a veces son objeto de un escrutinio adicional por parte de las aseguradoras de incapacidad.

Aquí está la razón, y lo que puede hacer al respecto

Los síndromes de dolor son diagnósticos médicos relativamente nuevos. No se sabe mucho sobre muchos de ellos y algunas personas, incluso los médicos, ni siquiera creen que existan (o piensan que la persona o el médico tratante se los está inventando, o no pueden averiguar la causa real del problema.

Son subjetivos, no son objetivamente verificables (se puede ver un brazo roto en una radiografía)

No hay ninguna prueba médica objetiva que pueda diagnosticarlas definitivamente (ninguna radiografía, resonancia magnética o tomografía computarizada mostrará el dolor o la fibromialgia)

A menudo no se pueden curar y pueden llegar a ser permanentemente incapacitantes

Las compañías de seguros no quieren sentar un precedente en el pago de estas reclamaciones, y

Las compañías de seguros pueden creer que puedes trabajar incluso con dolor, y que el dolor no te impide trabajar

Por ello, la situación típica es que las compañías de seguros de incapacidad luchen por pagar estas reclamaciones. Si tu solicitud de incapacidad se basa en la fibromialgia, el síndrome de dolor regional crónico, la neuralgia del trigémino, la neuralgia occipital o el dolor generalizado, es posible que te toque pelear. Pero esto no significa que no tengas derecho a las prestaciones por incapacidad. Sólo significa que tienes que prepararte para la lucha por conseguir tus prestaciones por incapacidad. Y necesitará una documentación exhaustiva (y un buen abogado también ayuda: formulamos un plan para su apelación).

Estos son los pasos que hay que dar o en los que hay que centrarse en un caso ERISA basado principalmente en el dolor:

Concéntrese en un historial de prescripción: el manejo del dolor con narcóticos, los medicamentos para el daño nervioso, etc. son evidencia del dolor.

Centrarse en los efectos secundarios de los medicamentos recetados: ¿cómo afectan los efectos secundarios a su capacidad para trabajar a tiempo completo?

Céntrese en las declaraciones personales: consiga cartas testimoniales de amigos, familiares y compañeros de trabajo que describan el alcance y la gravedad del dolor de alguien que lo vea con frecuencia o a lo largo del tiempo.

Enumera los tipos de terapias de control del dolor que has intentado, y cualquier cosa que hayas probado y que te haya recomendado tu médico: cualquier tipo de terapia, masaje, acupuntura, cualquier cosa que demuestre que estás tratando de lidiar con el dolor.

Céntrese en cómo el dolor afecta a su capacidad de trabajo: consiga cartas testimoniales de supervisores y compañeros de trabajo que muestren cómo está limitado en lo que puede hacer en el trabajo.

Centrarse en obtener opiniones y pruebas médicas independientes para validar el dolor y las consecuencias del mismo

Concéntrese en los límites de las AVD (actividades de la vida diaria): ¿puede conducir, cuidar el césped y limpiar la casa? ¿Necesita ayuda para entrar y salir del coche, ir al baño o vestirse?

Diagnósticos relacionados con la documentación: el dolor crónico casi siempre va acompañado de fatiga y depresión. Éstas pueden ser, en sí mismas, incapacitantes. Pero hay que tener cuidado porque muchas pólizas de incapacidad tienen limitaciones para la incapacidad causada por enfermedades mentales.

Si necesita apelar su reclamación de incapacidad a largo plazo denegada, póngase en contacto con nuestros experimentados abogados de incapacidad a largo plazo de DC hoy.

Si su reclamación es denegada, necesita un abogado especialista en incapacidades de larga duración que tenga experiencia en la preparación de un expediente administrativo y esté muy familiarizado con los litigios médicos. No puede contratar a cualquier abogado que no trate con las compañías de seguros y los médicos todo el tiempo - su futuro financiero está en juego en esta elección. Hay muchas otras cosas que un abogado puede hacer para ayudarle a obtener sus beneficios por incapacidad. Llámenos al 202-393-3320 para saber más sobre nuestra trayectoria en litigios civiles y cómo podemos mejorar su vida con sólo una llamada telefónica.

Denegación de reclamaciones por incapacidad a largo plazo según ERISA en Washington, D.C.

Antes de que sufriera una lesión grave o desarrollara una enfermedad médica y no pudiera seguir desempeñando su trabajo, si es usted como la mayoría de la gente, no se preocupaba demasiado por lo que pasaría si de repente no pudiera trabajar a causa de una lesión o enfermedad. La realidad es que ninguno de nosotros piensa que nos vaya a pasar(pero 1 de cada 4 estadounidenses quedará incapacitado a lo largo de su vida laboral).

Es normal. Nadie piensa que le vaya a pasar a él. Además, con el seguro de invalidez de larga duración que ofrece su empresa, la mayoría de la gente cree que estará protegida en caso de que ocurra el peor de los casos.

Y si eres como la mayoría de la gente, si la compañía de seguros de invalidez ha denegado tu solicitud legítima de prestaciones y no puedes trabajar, probablemente te sorprendió la noticia (y te molestó e irritó), pero te pilló realmente desprevenido el hecho de que te la denegaran, porque seamos sinceros, vives tu vida de una manera determinada, honesta, íntegra. Y has trabajado mucho para llegar a donde estás ahora. Así que cuando llega algo así, es un shock total.

Primero, tienes que lidiar con las lesiones, los hospitales, los médicos, las cirugías, la rehabilitación, la terapia y todo lo demás. Ahora tienes que lidiar con el estrés y la ansiedad por las finanzas (que pensabas que al menos estaban cubiertas por el seguro de invalidez).

Lo primero que debe saber sobre las compañías de seguros

Las compañías de seguros existen por una sola razón: obtener beneficios para sus accionistas. Así que, aunque tengas razón y tu médico esté de acuerdo contigo, la mayoría de las veces no puedes escribirles una carta demostrando eso para que te den las prestaciones por incapacidad.

También les encantan sus formularios y se los enviarán a usted o a su médico periódicamente. Pero recuerde que esos formularios de la compañía de seguros de incapacidad suelen estar pensados para ser utilizados en la denegación de las solicitudes de incapacidad. Estos formularios te piden todo tipo de información, que luego se utiliza en tu contra cuando la compañía de seguros deniega tu reclamación.

Y los empleados de las compañías de seguros están capacitados para encontrar formas de denegar las reclamaciones por incapacidad.

Además, la compañía de seguros puede ofrecer un proceso de apelación (tienen que hacerlo en virtud de la ERISA) y a veces lo hacen parecer sencillo y justo, pero no es justo ni imparcial. Cuando lo piensas, la compañía de seguros es la que tiene que pagar tus beneficios de incapacidad si pierden la apelación, y están a cargo del proceso de apelación, ¡y son los que deciden quién gana!

Otro incentivo incorporado para denegar su solicitud de incapacidad.

Los jueces federales y los profesores de derecho han escrito mucho sobre la injusticia de ERISA, y sobre cómo parece que la compañía de seguros tiene todas las cartas. Eso es generalmente cierto, pero no se rinda. Con un buen sistema, y la orientación médica y legal adecuada, su recurso puede ser formidable.

Así que llámenos hoy al (202) 393 - 3320 para discutir su reclamo de incapacidad a largo plazo ERISA.

Su médico tratante, o cualquier médico que lo haya tratado por la lesión o enfermedad que causó su incapacidad, es fundamental para el éxito de una reclamación de incapacidad a largo plazo de ERISA. Los informes, las notas del consultorio y las pruebas de su médico a menudo harán o romperán su reclamo.

Puede ser duro, lo entendemos perfectamente. Representamos a muchas personas con lesiones y discapacidades graves y algunos de los médicos con los que tratan pueden ser difíciles.

Y muchas veces, los médicos no lo entienden realmente: tienen la actitud de que sólo depende de la compañía de seguros determinar tus prestaciones por incapacidad y piensan que la compañía de seguros se encargará de ello y será justa. Y están muy ocupados.

Así que tienes que prepararte para educar a tu médico: tiene que saber cómo define tu póliza de incapacidad y cómo encajan tus limitaciones por tu lesión o condición médica en esa definición, además de ser capaz de describir específicamente tus limitaciones y restricciones.

Mucha gente se siente intimidada por los médicos, o no sabe qué preguntar o cómo dirigirse a ellos. Pero las pruebas médicas son fundamentales para su solicitud de incapacidad, especialmente para su apelación si se la han denegado. Lea más sobre nuestros consejos para hablar con su médico sobre su solicitud de incapacidad.

Y si usted ha recibido una carta de denegación, ya sea negando o terminando sus beneficios por incapacidad, llámenos hoy. La revisaremos por usted y le daremos nuestra opinión - es gratis y confidencial. Pero sólo tiene 180 días para presentar una apelación, y esa apelación es algo importante. Así que no espere - llámenos al (202) 393 - 3320 para ver cómo podemos ayudarle a usted y a su familia.

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por Frank R. Kearney, abogado

Abogado con experiencia en compensación laboral, incapacidad a largo plazo y accidentes en DC,

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