¿Cómo escribir una carta de apelación para mi discapacidad de larga duración?

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Apelar la denegación de una incapacidad de larga duración es un proceso complicado

Hay varios pasos que debe seguir después de recibir una carta de denegación de su compañía de seguros de prestaciones por incapacidad de larga duración, y debe actuar con rapidez. Según ERISA (la ley federal que rige la mayoría de las pólizas de seguro de incapacidad a largo plazo) sólo tienes 180 días para presentar tu apelación.

Estos son algunos de los pasos iniciales para prepararse a escribir su apelación. Recuerde: apelar la denegación de su incapacidad de larga duración (a la misma compañía de seguros que le denegó o canceló sus beneficios) es mucho más complicado que rellenar un formulario o escribir una carta. Habrá que realizar mucho trabajo y análisis antes de redactar la apelación propiamente dicha.

Después de analizar el expediente de reclamación que ha solicitado a la compañía de seguros (normalmente solicitamos entre 18 y 20 categorías de documentos e información, y los expedientes de reclamaciones pueden tener muchos cientos o miles de páginas dependiendo de la naturaleza de su condición médica, el tiempo de beneficios y otros factores), bajo la mayoría de las pólizas de seguro de incapacidad a largo plazo, usted necesita reunir y generar pruebas que demuestren que la negación de la compañía de seguros fue irrazonable. Eso puede significar trabajar con especialistas médicos y vocacionales, obtener pruebas diagnósticas adicionales como apoyo, someterse a una Evaluación de la Capacidad Funcional, obtener declaraciones de compañeros de trabajo que aborden sus tareas laborales, educar a sus médicos en los términos y definiciones específicas de su póliza e integrar toda esa nueva información en su apelación.

Y tiene que redactar la apelación como si la leyera un juez federal, porque según ERISA, si su apelación es denegada, debe presentar su caso ante un tribunal federal, y la única información que el juez utilizará para decidir su reclamación es el expediente administrativo, que en su mayor parte es su apelación.

Eso es mucha presión para cualquiera, y mucho más para alguien con una enfermedad grave, y sólo se tiene una oportunidad de apelar.

Un abogado de discapacidad a largo plazo en DC puede ayudar

En nuestra práctica de discapacidad DC, tenemos un proceso completo para ayudar a las personas a apelar sus negaciones de discapacidad a largo plazo. Queremos que usted se concentre en mejorar - su tratamiento médico y rehabilitación.

Solicitamos su expediente de siniestro completo para empezar, analizamos su siniestro, hacemos recomendaciones y nos comunicamos con usted para mantenerle informado en todo momento. Usted no pidió enfermarse. Permítanos ayudarle a evitar que pierda todo aquello por lo que ha trabajado duro.

Llame a nuestro abogado de discapacidad a largo plazo de DC hoy en (202) 393 - 3320 para empezar

No espere: si ha recibido una carta de denegación o finalización de las prestaciones, es conveniente que empiece de inmediato: evaluaremos la denegación de la compañía de seguros sin coste alguno y le daremos nuestras recomendaciones sobre lo que debe hacer a continuación.

Consiga el abogado adecuado para apelar la denegación de su incapacidad de larga duración

¿Necesita un abogado para su recurso de incapacidad de larga duración? La respuesta es casi siempre que sí.

Si le han denegado las prestaciones por incapacidad a largo plazo o le han cancelado las prestaciones, y tiene una enfermedad o lesión grave que le impide trabajar, probablemente tenga demasiado que perder si intenta apelar usted mismo.

Y en virtud de ERISA (la ley federal que rige la mayoría de los planes de incapacidad a largo plazo ofrecidos como prestación a los empleados a través de su trabajo) su apelación es el componente más crítico. He aquí por qué su apelación es tan importante:

  • El recurso se dirige a la compañía de seguros de incapacidad que acaba de denegar o cancelar sus prestaciones (parece una locura que la misma compañía reciba su recurso, pero es el paso inicial).
  • Puedes añadir pruebas -historias médicas, cartas de opinión, informes de peritos y especialistas, resultados de pruebas diagnósticas, etc.- que apoyen el hecho de que no puedes trabajar debido a tu enfermedad o lesión, y que la compañía de seguros tendrá que tener en cuenta.
  • Es necesario que argumente su caso en la apelación, basándose en la ley y en el análisis de la decisión de la compañía de seguros de denegar las prestaciones en virtud de la póliza y de su carta de denegación.
  • Puedes añadir testimonios de personas que conozcan tu condición, lo que estás viviendo y lo que requiere tu trabajo
  • Puedes rebatir las pruebas que la compañía de seguros utilizó para denegar o cancelar tus prestaciones por incapacidad de larga duración: ¿hicieron que un médico revisara tu historial, tienen vídeos de vigilancia que dicen que demuestran que puedes trabajar, creen que tu trabajo es físicamente menos exigente de lo que es, o que podrías trabajar en otro puesto de trabajo definido de forma similar?
  • Su apelación forma parte del expediente administrativo que un juez federal utilizará para decidir su caso de prestaciones por incapacidad de larga duración si su caso llega a los tribunales.

Hay ciertos tipos de casos que la gente puede manejar por su cuenta, especialmente si tienen una lesión menor (y se lo decimos a la gente todos los días). Pero este no es uno de ellos.

Si tiene una afección, enfermedad o lesión lo suficientemente grave como para no poder trabajar durante 6 meses, es probable que sea permanente y que le impida trabajar el resto de su vida, incluso con una buena atención y tratamiento médico.

Se trata de una cantidad de ingresos que hay que reemplazar, por lo que usted tiene un seguro de incapacidad a largo plazo que ha adquirido o que su empresa le ha proporcionado como parte de su paquete de beneficios y compensación para los empleados.

Y la mayoría de la gente no sabe lo complejos y difíciles que son los casos de incapacidad a largo plazo (la mayoría de los abogados ni siquiera se ocupan de estos casos). Pero no arriesgue todo aquello por lo que ha trabajado duro en un sistema que combina la ley, la medicina, los reglamentos y los seguros: consiga el abogado adecuado para que le ayude a usted y a su familia, para que pueda centrarse en mejorar.

Obtenga la información y la ayuda que necesita hoy mismo

Está tomando una gran decisión para usted y su familia, y nosotros estamos aquí para proporcionarle la información que necesita para tomar la decisión correcta. Descargue nuestro informe gratuito Reclamación denegada: La fea verdad sobre la incapacidad de larga duración hoy mismo sin coste ni compromiso. Después de leer este informe gratuito estará 100% más preparado para navegar por su futuro con una reclamación de incapacidad a largo plazo.

¿Listo para hablar con un abogado hoy?

Estamos aquí para ayudarle, así que llámenos hoy mismo al (202) 393 - 3320 para hablar de su problema de discapacidad a largo plazo. Tenemos un número de opciones para ayudarle dondequiera que usted esté en el proceso, incluso si usted apenas está solicitando y tiene preguntas o preocupaciones. Y si usted recibió una carta de su compañía de seguros negando o terminando sus beneficios de incapacidad a largo plazo, envíenosla a clientexperience@dkllp.com y la revisaremos sin costo alguno, en confianza, y sin ninguna obligación. Le daremos opciones y lo que pensamos que sus próximos pasos deben ser sobre la base de los detalles de la carta de denegación.

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    Historia de éxito

    Tras un acuerdo exitoso, un joven gravemente herido tiene ahora los recursos para vivir de forma independiente

    Puntuación: 5 de 5
    26 de julio de 2022

    El Sr. Kearney y el Sr. Donahoe fueron excelentes abogados. Fueron muy atentos con mi hijo y conmigo. Siempre nos explicaron todo en detalle y se mantuvieron en contacto con nosotros, poniéndonos al día sobre el caso. Cada vez que llamábamos o necesitábamos una respuesta a una pregunta, el Sr. Kearney o su asistente siempre estaban allí para ayudar. Mi hijo y yo estamos muy contentos y satisfechos con el resultado del caso. El Sr. Kearney y el Sr. Donahoe fueron los mejores y los recomendaría a otras personas.

    M.S., Manassas, Va
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