Después de que me hayan denegado la incapacidad, ¿puedo solicitar mi expediente de solicitud?

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Después de recibir una carta de denegación de su compañía de seguros de incapacidad de larga duración, una de las primeras cosas que debe hacer es solicitar una copia completa de su expediente de reclamación.

Por qué debe solicitar su expediente de reclamación después de que le hayan denegado las prestaciones por incapacidad de larga duración.

El expediente de la reclamación debe contener toda la información que la compañía de seguros utilizó para denegar su reclamación de prestaciones por incapacidad a largo plazo - muchas veces el expediente de la reclamación Request Your Claim File If Denied Long Term Disabilityfile tendrá varios cientos de páginas o más. Y es una pieza crítica en la evaluación de su apelación - y recuerde, la presentación de una apelación bien escrita y completa con los registros médicos adicionales, los informes de los especialistas y expertos, la investigación, la literatura médica, la información profesional, y la evidencia persuasiva es absolutamente crítica. La compañía de seguros la utilizará para decidir sobre su apelación, y luego un juez federal si su caso se presenta en los tribunales.

Recurrir la denegación de las prestaciones por incapacidad de larga duración no es sólo rellenar un formulario o escribir una carta.

Como sólo tiene 180 días para presentar un recurso, debe solicitar el expediente de la reclamación lo antes posible, y la compañía de seguros no puede cobrarle por ello, es gratuito.

Según la ley ERISA, la compañía de seguros tiene 30 días después de su solicitud para enviarle el expediente de la reclamación.

¿Cómo debe solicitar su expediente de solicitud de incapacidad de larga duración?

En primer lugar, revise y analice cuidadosamente la carta de denegación de las prestaciones que ha recibido de la compañía de seguros de incapacidad en cuanto a las razones por las que dicen que no tiene derecho a las prestaciones por su lesión o condición médica. Muchas de ellas tendrán una dirección a la que puedes escribir con tu solicitud, pero llama a la persona que firmó la carta para la compañía de seguros: es posible que puedas enviar tu solicitud por correo electrónico o cargarla en lugar de enviarla por correo.

Como abogados de incapacidad a largo plazo en Washington, D.C. , redactamos una solicitud específica para la información de la reclamación que pide 15 - 20 tipos de documentos y materiales, y hacemos esto tan pronto como alguien nos contrata para revisar su negación de beneficios a largo plazo. ¡Sabemos que el reloj está corriendo y queremos llegar a trabajar en su apelación!

Obtenga ayuda con su reclamación de incapacidad a largo plazo en DC

Como abogados de beneficios de incapacidad a largo plazo en DC, ofrecemos una gama de servicios para ayudar con su reclamo de incapacidad a largo plazo. Si le han negado los beneficios por incapacidad a largo plazo, llámenos hoy al (202) 393 - 3320 para una revisión gratuita, sin compromiso y confidencial de su carta de denegación para que podamos analizar su situación específica.

Si está pensando en solicitar la incapacidad de larga duración pero aún no lo ha hecho, ofrecemos consultas (ahora por vídeo) para revisar su situación y proporcionarle una estrategia que le ayude también en el proceso de solicitud.

Qué hacer antes de solicitar una incapacidad de larga duración Pasos a seguir para solicitar una incapacidad de larga duración

Lo primero y más importante es obtener una copia de la póliza de incapacidad de larga duración de su empresa. Es fundamental que entiendas las definiciones, los términos y las condiciones de esa póliza antes de presentar tu solicitud de prestaciones por incapacidad de larga duración.

Obtenga una copia completa de su historial médico de sus médicos. Algunos consultorios médicos le darán sólo las notas o informes del médico, otros le cobrarán o harán que algún servicio de copiado le cobre por esto, y algunos miembros del personal no quieren ocuparse de ello. Pero sea cual sea la situación, sea firme en conseguir todo lo que hay en su historial médico: notas de la consulta, análisis, órdenes, recetas, remisiones, etc. Tienes que verlos antes de que lo haga la compañía de seguros de incapacidad, y tienes que saber lo que dicen tus médicos sobre tu estado o lesión y tu capacidad para trabajar antes de solicitar las prestaciones por incapacidad de larga duración.

Tu lesión o condición es legítima - no estás tratando de ocultar nada. Pero recuerda que la compañía de seguros va a hacer todo lo posible para negar o detener tus beneficios por incapacidad, e interpretar todo lo que no esté 100% claro a su favor.

Revise su historial médico antes de presentar su reclamación

Le sorprendería saber cuánta gente no revisa su historial médico.

Podría haber un error en los registros (esto sucede con frecuencia, y con los registros médicos electrónicos y el auto-llenado en el ordenador, el error se repite automáticamente en cada visita a la oficina). Ejemplos de errores comunes que vemos en los registros médicos podrían ser el trabajo que usted tiene y los aspectos físicos del trabajo, cuánto tiempo ha tenido la lesión o condición, lo que lo causó, y cuáles son sus limitaciones realmente.

Es posible que su médico no sepa lo que significa realmente "incapacidad" en su póliza de seguro de incapacidad a largo plazo, es decir, tal y como se define en su póliza específica, y no según la definición común, de diccionario o médica. Recuerde, es su trabajo educar a su médico con respecto a los términos y condiciones de su póliza. Nosotros lo hacemos para nuestros clientes y trabajamos con médicos, expertos y consultores todo el tiempo.

Es posible que el historial no esté completo: hay visitas, análisis, pruebas, etc. que no figuran en su historial médico.

Es posible que tu médico no sea un especialista o no tenga conocimientos específicos sobre tu lesión o dolencia concreta y que algunas de sus notas puedan ser malinterpretadas por la compañía de seguros. No es que no entienda tu estado y que no puedas trabajar, sino que sus notas son vagas, generales o poco específicas.

Las compañías de seguros de invalidez de larga duración intentarán utilizar su historial médico en su contra.

Tenga en cuenta que nada de esto importa realmente en lo que respecta a su tratamiento médico - y eso es en lo que se centra su médico. Muchos médicos están presionados por los reembolsos del seguro médico y ven la documentación como una cosa más que tienen que hacer - pero es fundamental para su reclamación de incapacidad a largo plazo. Obviamente, usted quiere una copia de sus registros para poder identificar si tiene alguno de estos problemas antes de presentar su reclamación, y así poder tomar medidas para corregirlos hablando con el médico, obteniendo un examen de seguimiento y una segunda opinión, etc.

En todos los casos, la compañía de seguros de incapacidad revisará estos registros de cerca, buscando todo lo que puedan (cualquier error, inconsistencias, omisiones, etc.) que puedan utilizar para negar los beneficios. La compañía de seguros tendrá sus propios consultores y expertos médicos para revisar sus registros - y usted puede apostar que están capacitados para buscar cualquier inconsistencia, error o cualquier cosa que sea vaga o no describa específicamente su lesión, condición e incapacidad para trabajar. Su estado de salud y su incapacidad para trabajar son reales y legítimos, así que asegúrese de que su historial médico es lo suficientemente bueno como para satisfacer a la compañía de seguros en virtud de la póliza y tener derecho a las prestaciones.

Nuestros experimentados abogados especializados en discapacidades de larga duración pueden ayudar

Si usted no entiende su póliza de seguro de incapacidad a largo plazo o no revisa sus registros médicos y sólo los envía a la compañía de seguros, usted puede establecerse para una negación de su reclamo - que es lo que su compañía de seguros de incapacidad a largo plazo está esperando. Nuestros experimentados abogados de discapacidad a largo plazo pueden guiarle a través del proceso para que pueda obtener su caso en el camino correcto y evitar que su reclamo sea negado.

Si desea más información sobre cómo preparar su reclamación por incapacidad a largo plazo según la ley ERISA, o quiere hablar de ello, llámenos al (202) 393-3320 o chatee con alguien ahora mismo. Hacemos que sea fácil empezar. Y le damos un plan.

Después de que se suspendan las prestaciones por incapacidad de larga duración, debe apelar.

Si está incapacitado y no puede trabajar debido a una lesión o enfermedad grave y le han denegado las prestaciones por incapacidad de larga duración a través de su empresa (o de una póliza privada de incapacidad de larga duración, si la tiene) o estaba recibiendo prestaciones por incapacidad de larga duración y éstas se han terminado, tiene que presentar un recurso.

Debería haber recibido una carta de su compañía de seguros de incapacidad de larga duración (como Reliance, Mutual of Omaha, Guardian, Hartford, etc.) en la que se le informa de que tiene derecho a apelar.

Hacen que parezca fácil presentar un recurso. Pero, ¿qué significa realmente?

Precaución: Una apelación es su única oportunidad para ganar las prestaciones por incapacidad a largo plazo.

En virtud de una ley federal llamada ERISA que regula las prestaciones por incapacidad de larga duración patrocinadas por la empresa, la compañía de incapacidad de larga duración tiene que enviarle una carta (que solemos llamar carta de denegación) en la que se exponen todas las razones por las que han denegado su solicitud y se dice que ya no está incapacitado.

Algunas de las razones más comunes que utilizan las compañías de seguros de incapacidad para detener sus beneficios:

  • Ya no cumple con la definición de discapacidad de la política
  • No ha aportado pruebas de sus limitaciones y restricciones médicas
  • Puede realizar algunas tareas materiales de su ocupación habitual
  • Un examinador médico independiente o un revisor de historiales médicos dice que puedes volver al trabajo

Pero, ¿por qué es tan importante el recurso a la compañía de seguros?

Porque es su única oportunidad de añadir al expediente toda la información y las pruebas que apoyan su reclamación para continuar (o iniciar) su prestación por incapacidad a largo plazo. Y sólo tienes un tiempo limitado para apelar - la norma es de 180 días si tu póliza de incapacidad está cubierta por ERISA, pero los plazos fueron ampliados por el Departamento de Trabajo debido a la emergencia del Coronavirus.

¿Cómo apelar si le han denegado las prestaciones por incapacidad de larga duración?

En primer lugar, debe solicitar una copia completa de su expediente de reclamación, es decir, toda la información que tiene la compañía de seguros de incapacidad. Por lo general, esto incluirá la póliza de seguro de incapacidad a largo plazo, los registros médicos, los formularios de reclamación, la descripción del trabajo, los formularios de incapacidad, las notas de reclamación, la correspondencia, los correos electrónicos, las declaraciones grabadas, todo lo que hay en su archivo, ya sea que usted o sus médicos lo hayan proporcionado, su empleador lo haya hecho, o los revisores de la reclamación de incapacidad lo hayan creado.

En virtud de la normativa ERISA, usted tiene derecho a recibir el expediente completo (existen sanciones si la compañía de seguros no facilita el expediente). Normalmente solicitamos entre 18 y 25 temas o categorías de documentos, electrónicos y en papel. Esto suele suponer entre 400 y 1000 páginas de información y pruebas.

Una vez que haya analizado la póliza de seguro y todas las pruebas del expediente (preste especial atención a la carta de denegación), tendrá que añadir pruebas; en función de su estado de salud y de su incapacidad, eso puede hacerse trabajando con consultores externos, expertos médicos y especialistas.

¿Por qué es tan importante el recurso en las prestaciones por incapacidad de larga duración?

La apelación es fundamental porque, en virtud de la ley ERISA, usted tiene derecho a demandar a la compañía de seguros de incapacidad a largo plazo ante un tribunal federal.

Pero eso significa que un juez federal decidirá su caso. La ley ERISA no prevé un juicio con jurado ni la presentación de pruebas, como en la mayoría de los casos civiles en los que alguien resulta lesionado. En su lugar, el juez decidirá el caso basándose en el expediente que tenía la compañía de seguros de incapacidad a largo plazo - y ese expediente incluye su apelación, por lo que necesita poner todas las pruebas que tiene en la apelación.

Eso requiere mucho trabajo, analizar la legislación legal, médica y de seguros y trabajar con expertos y especialistas externos.

¿Cuánto tiempo debe durar mi apelación a la carta de denegación que puso fin a mis prestaciones por incapacidad de larga duración?

Esto va a depender de muchos factores, por supuesto. Pero acabamos de presentar una apelación por incapacidad a largo plazo (después de que las prestaciones por incapacidad a largo plazo de nuestra cliente fueran suspendidas después de que un examinador médico del seguro dijera que no estaba incapacitada.

El recurso constaba de 20 páginas (a un solo espacio) de análisis y argumentación e incluimos otras 90 páginas más o menos de pruebas adicionales.

¿Necesita un abogado con experiencia para apelar su solicitud de incapacidad a largo plazo después de que se le haya denegado?

Sí, hay mucho que hacer para preparar una apelación. Tienes que trabajar con un montón de expertos y especialistas diferentes para darte la mejor oportunidad de ganar la apelación y conseguir tus beneficios de discapacidad a largo plazo.

Incluso la difunta jueza Ruth Bader Ginsburg calificó la ley ERISA de injusta y cada vez más enmarañada, ¿qué más pruebas necesita?

Llámenos hoy mismo al (202) 393 - 3320 para ver cómo podemos ayudarle con sus prestaciones por incapacidad de larga duración.

¿Por qué necesito un abogado con experiencia en incapacidades de larga duración si me deniegan la solicitud?

Tienes una enfermedad o lesión grave y no puedes trabajar: nadie lo pone en duda. Así que solicitas las prestaciones por incapacidad de larga duración. Y estás recibiendo las prestaciones por Qué hacer cuando te deniegan la incapacidad de larga duración con Guardianawhile, pero entonces recibes una larga y profesional carta de la compañía de seguros en la que te dicen que ahora deniegan tu solicitud. Usted quiere saber si necesita un abogado, o si puede manejar esto por su cuenta.

La respuesta corta a esta pregunta es conseguir un abogado que lleve casos de incapacidad por ERISA.

He aquí por qué - Si su póliza de incapacidad de grupo fue proporcionada por la empresa para la que trabaja, probablemente esté sujeta a ERISA. Si tiene una reclamación por incapacidad en virtud de ERISA (la mayoría de las pólizas se rigen por ERISA, una ley federal) tiene unos plazos ajustados e implacables, además de una norma que dificulta estos casos. Para empezar, estos son algunos de los procedimientos y plazos a los que probablemente se enfrente:

  • El plazo de apelación es de 180 días a partir de la recepción de la carta de denegación
  • La compañía de seguros tiene 45 días para responder (y puede obtener una prórroga de 45 días)
  • Su recurso se dirige a la compañía de seguros (la misma que acaba de denegar o cancelar sus prestaciones).
  • Si la compañía de seguros no cambia de opinión, da marcha atrás y concede las prestaciones, su siguiente paso es presentar una demanda ante un tribunal federal.
  • El juez federal asignado a su caso decidirá basándose en el expediente administrativo (que es el recurso que usted presentó).
  • El criterio de revisión que utiliza el juez es probablemente discrecional, por lo que es probable que el juez sólo decida si la decisión de la compañía de seguros fue razonable.

Si está lidiando con estos plazos, necesita que alguien se concentre en su apelación. No se trata simplemente de rellenar un formulario o enviar la nota de su médico. Es trabajar con expertos médicos y vocacionales, reunir y formular pruebas, entrevistar a testigos y analizar y redactar sus mejores argumentos.

Nuestros experimentados abogados de discapacidad a largo plazo ERISA puede obtener la ayuda que necesita hoy
Llámenos al (202) 393 - 3320 para que podamos revisar su carta de denegación y usted puede aprender más acerca de los próximos pasos a seguir.

Es probable que no tenga que declarar ante el tribunal si le deniegan la apelación por incapacidad de larga duración.

La mayoría de las pólizas de seguro de incapacidad a largo plazo proporcionadas por un empleador como parte de su paquete de beneficios o compensación para empleados se rigen por la ley federal, ERISA (Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de los Empleados), por lo que si hay algún litigio sobre su reclamación de beneficios de incapacidad a largo plazo, será en un tribunal federal.

Así es como funciona:

Tras la denegación de las prestaciones por incapacidad de larga duración, el primer paso es apelar

Apelar una denegación de las prestaciones por incapacidad de larga duración es difícil, sobre todo para alguien que ya no puede trabajar y está lidiando con los efectos de una lesión o enfermedad grave (que la compañía de seguros de incapacidad no cree o no considera que le impide trabajar).

Su apelación a la compañía de seguros es el paso más importante del proceso.

Es mucho más que rellenar un formulario o enviar algunos historiales médicos de su doctor. Tiene que analizar su póliza de incapacidad de larga duración: las definiciones, los términos y condiciones, las exclusiones y limitaciones, etc. - le ayudará a empezar a saber lo que tiene que demostrar.

Tiene que analizar la carta de denegación y solicitar a la compañía de seguros una copia completa de su expediente de reclamación (que puede tener cientos y cientos de páginas: asegúrese de pedirlo todo específicamente).

Si su póliza de seguro de incapacidad a largo plazo es una póliza ERISA, hay normas que rigen cómo la compañía de seguros evalúa y decide su apelación. Como usted sabe, la póliza de seguro está escrita por la compañía de seguros - no sólo la póliza favorece a la compañía de seguros, los tribunales federales han fallado rutinariamente a favor de las compañías de seguros de incapacidad sobre la base de una serie de factores establecidos en la política, incluyendo el estándar de revisión que el Tribunal utiliza.

Si se le deniega el recurso, puede demandar a la compañía de seguros ante un tribunal federal

Una vez que su apelación es denegada, usted puede presentar una demanda para obtener los beneficios de incapacidad a largo plazo que se le deben. Pero hay una diferencia fundamental entre una demanda por incapacidad de ERISA y un caso relacionado con cualquier otra lesión o condición médica grave: un caso de negligencia médica o un caso de accidente de camión, por ejemplo.

Según la ERISA, el juez federal que decida su caso lo hará basándose en el expediente administrativo, es decir, en todo lo que tenía su compañía de seguros de incapacidad a largo plazo cuando le denegó la apelación. No habrá ningún descubrimiento, deposiciones o pruebas adicionales. No tendrá un juicio con jurado.

Ese registro incluirá todo lo que usted presentó como parte de su apelación, así que tiene que hacer que cuente. Por eso nos centramos en la apelación, en generar todas las pruebas médicas, vocacionales y de otro tipo necesarias para demostrar que usted está incapacitado según la definición de su póliza específica. Si bien esto no incluye testificar en el tribunal, le entrevistamos a usted (y a otras personas con conocimiento de su condición médica y su trabajo) ampliamente para preparar una declaración poderosa como parte de nuestras pruebas.

Desgraciadamente, hemos rechazado a personas con afecciones médicas legítimas y graves que están dispuestas a presentar su caso ante los tribunales porque no presentaron un recurso de forma adecuada y exhaustiva -y no habrá suficientes pruebas, o el tipo de pruebas adecuado- para que el juez falle a su favor.

Si su póliza de seguro de incapacidad a largo plazo no se rige por ERISA, puede declarar ante el tribunal

Una vez más, la mayoría de las pólizas entran en el ámbito de la ERISA, pero algunas son privadas, contratos de derecho estatal. Si tiene una póliza de seguro de incapacidad que no está cubierta por ERISA, puede demandar a la compañía de seguros en un tribunal estatal, como en casi cualquier otro caso, y haber descubierto, incluso su declaración. Y si el caso va a juicio, usted puede testificar en el tribunal.

Hable hoy mismo con un experto en discapacidades de larga duración

Si le han denegado o cancelado las prestaciones por incapacidad de larga duración, envíenos por fax la carta de denegación de la compañía de seguros. La revisaremos de forma gratuita, confidencial y sin ningún compromiso. Sólo tiene que enviarla a clientexperience@dkllp.com. Le daremos nuestra opinión sobre lo que debe hacer a continuación.

Y ofrecemos diferentes niveles de servicio en función de sus necesidades: tal vez esté solicitando una incapacidad de larga duración y sólo necesite consultar con nosotros durante una o dos horas, o le hayan denegado la solicitud y necesite investigar, redactar, preparar y presentar un recurso.

Estaremos encantados de ayudarle. Llámenos hoy mismo al (202) 393 - 3320 para empezar.

La verdad sobre los peritos de seguros

Has tenido un accidente grave o has caído gravemente enfermo y no puedes trabajar. Primero solicitas una incapacidad a corto plazo y, más adelante, una incapacidad a largo plazo. Se le asignará un perito del seguro que se pondrá en contacto con usted para recabar más información sobre el accidente o la enfermedad. El perito probablemente le pedirá fotos del accidente, historiales médicos, informes de incidentes y cualquier otra cosa que pueda utilizar para evaluar la situación.

Sin embargo, tienes que saber que un ajustador de seguros de incapacidad a largo plazo de MassMutual o Guardian, o de cualquiera de las otras compañías de seguros de incapacidad es alguien que la compañía de seguros contrató para analizar los daños del accidente. ¿Va a mirar por su mejor interés? ¿Lo pondrá en una luz justa e imparcial para que usted pueda recibir una compensación razonable de su póliza de seguro?

NO. Esencialmente, los ajustadores de seguros, especialmente los ajustadores de seguros de incapacidad, tienen la tarea de minimizar la cantidad de dinero que sus compañías tienen que pagar en beneficios, aunque usted haya pagado fielmente sus primas durante años. Están entrenados para buscar formas de negar las reclamaciones legítimas - y las pólizas de seguro de discapacidad ERISA están escritas para favorecer a la compañía de seguros, no a usted. Y estos ajustadores de seguros utilizarán todo lo que puedan para tratar de minimizar lo que realmente sucedió para que la compañía de seguros no tenga que pagarle lo que le corresponde.

Qué hacer cuando se trata de ajustadores de seguros

Bueno, en primer lugar, lea su póliza de incapacidad y haga que la analice un abogado si lo necesita, para asegurarse de que su condición médica o lesión está cubierta bajo los términos de la póliza, y por cuánto tiempo está cubierta y lo que tiene que demostrar a la compañía de seguros sobre su nivel de actividad - como si necesita demostrar que no puede hacer su trabajo, o cualquier trabajo, y cómo todo eso se define en la póliza. Si está en situación de incapacidad de larga duración, asegúrese de que está recibiendo fielmente el tratamiento médico, sepa cómo hablar con su médico sobre su reclamación de incapacidad de larga duración y pida nuestra guía gratuita para el consumidor para empezar a prepararse para el éxito.

A continuación, mantenga la calma y utilice el sentido común. Después de experimentar algo tan traumático como una lesión o enfermedad grave, probablemente esté muy estresado y conmocionado. Pero debes saber que los ajustadores de seguros están esperando que hagas o digas algo que puedan utilizar en tu contra. No publiques tu información personal en las redes sociales ni intentes decir a tus amigos que todo va bien cuando tu lesión o enfermedad te tiene deprimido: las compañías de seguros están rastreando las redes sociales en busca de "pruebas" de que estás exagerando tus síntomas o de que puedes trabajar.

¿Confundido tras la denegación de una incapacidad de larga duración? Descargue nuestro libro gratuito

Asegúrese de saber qué hacer y qué no hacer. Para más información, lea nuestro informe gratuito "Reclamación denegada - La fea verdad sobre el seguro de incapacidad". Descárguelo en línea para aprender los pormenores de cómo manejar su caso de discapacidad a largo plazo ERISA y si sus lesiones son graves o su reclamo ha sido negado, necesita un abogado, cómo elegir el abogado adecuado para que lo represente.

Póngase en contacto con nuestros experimentados abogados especializados en discapacidades de larga duración para que le ayuden a responder a todas sus preguntas.

Llámenos hoy al (202) 393-3320 para saber cómo protegerse. Y si le han negado la incapacidad a largo plazo y ha recibido una carta de denegación, es posible que sólo tenga 180 días para presentar una apelación - esto es mucho más complicado que rellenar un formulario. Póngase en contacto con nosotros hoy y le daremos un análisis gratuito de su carta de denegación para empezar.

¿Qué es una notificación de controversia y qué significa para mi caso?

Después de que una compañía de seguros niega un reclamo de beneficios ellos archivarán un Aviso de Controversia, que es una forma que declara las razones por las cuales el reclamo ha sido Maneras de Impugnar una Mala Decisión por su Ajustador de Compensación al Trabajadordenegado. En DC, las compañías de seguros no están obligadas a pagar los beneficios de compensación de trabajadores inicialmente, y no hay una adjudicación inicial u orden de adjudicación registrada. Ellos pueden pagar voluntariamente los beneficios si creen que es un reclamo compensable. Sin embargo, también pueden dejar de pagar estos beneficios en cualquier momento y por cualquier razón, a menos que usted obtenga una Orden de Compensación para obligar a un portador (compañía de seguros) a pagar sus beneficios.

Puede impugnar una notificación de controversia presentando una conferencia informal o una audiencia formal.

Una conferencia informal es esencialmente un intento de resolver los problemas de manera informal, lo que significa que no hay taquígrafos, ni testigos, ni se toman testimonios bajo juramento. Una conferencia informal es una mediación con un examinador de reclamaciones que emitirá una recomendación dentro de los 30 días siguientes a la fecha de la conferencia. El examinador de reclamaciones intentará resolver la cuestión de forma amistosa o animará a las partes a hacerlo. Si no es posible, el examinador de reclamaciones emitirá un memorando de conferencia informal o una recomendación no vinculante.

Aunque muchos abogados solicitan una conferencia informal después de que se deniegue la reclamación de su cliente, no es así como nos gusta hacerlo. Adoptamos un enfoque más agresivo y a menudo vamos directamente a una audiencia formal.

¿Por qué elegimos una audiencia formal en lugar de una conferencia informal?

Si usted no puede trabajar debido a su lesión y no está siendo pagado o compensado por su empleador, puede ser extremadamente frustrante tratar con el lento sistema de compensación de trabajadores. Pueden pasar meses para conseguir una fecha de audiencia e incluso después de la audiencia pueden pasar más meses para conseguir una decisión. La recomendación de una conferencia informal no es vinculante para las partes, así que aunque ganes, legalmente no tienen que pagarte las prestaciones. Lo único que tienen que hacer es solicitar una audiencia formal. Y acabas de perder 3 o 4 meses en los que no te pagaban.

Por eso pasamos directamente a una audiencia formal. En una audiencia formal, se requiere el descubrimiento (que es un término legal para la divulgación completa) y al final del proceso, lo que el juez decida es vinculante. Esto significa que si usted gana la audiencia formal, la compañía de seguros estará legalmente obligada a pagar sus beneficios.

Además, la decisión de una audiencia formal es vinculante - añade presión a las compañías de seguros para que le paguen porque incluso si apelan la decisión de la audiencia formal, el empleador y la compañía de seguros deben pagar los beneficios mientras el caso está en apelación. Hay muchos factores diferentes que pueden ayudarle a obtener sus beneficios de compensación al trabajador antes o retrasar su proceso. Y las compañías de seguros, que han tratado con miles de casos de compensación al trabajador como el suyo, conocen todos los trucos y tácticas para bajar sus costos negando sus beneficios.

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    El Sr. Kearney y el Sr. Donahoe fueron excelentes abogados. Fueron muy atentos con mi hijo y conmigo. Siempre nos explicaron todo en detalle y se mantuvieron en contacto con nosotros, poniéndonos al día sobre el caso. Cada vez que llamábamos o necesitábamos una respuesta a una pregunta, el Sr. Kearney o su asistente siempre estaban allí para ayudar. Mi hijo y yo estamos muy contentos y satisfechos con el resultado del caso. El Sr. Kearney y el Sr. Donahoe fueron los mejores y los recomendaría a otras personas.

    M.S., Manassas, Va
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