¿Cómo se apela la incapacidad de larga duración en DC?

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Después de que le denieguen las prestaciones por incapacidad de larga duración en DC, su apelación es fundamental.

Si ha recibido una carta de su compañía de seguros de prestaciones por incapacidad a largo plazo en la que se le deniega o se pone fin a sus prestaciones, haga clic aquí.

Revisaremos la carta de denegación de la compañía de seguros y le daremos un plan específico de 5 puntos para la apelación sin coste alguno y sin compromiso. Es gratuito y confidencial. Implementamos estos planes y los ampliamos en gran medida para nuestros propios clientes.

La carta de la compañía de seguros que deniega las prestaciones debe ser específica.

La compañía de seguros de incapacidad de larga duración tiene que decirte por qué te ha denegado o cancelado las prestaciones. A veces se debe a una "revisión por pares", es decir, por un médico que nunca te ha visto pero que ha revisado tu historial médico y dice que puedes volver a trabajar. Puede que citen los términos y definiciones de tu póliza de seguro, diciendo cosas como "ya no estás incapacitado según la póliza" o "no encajas en la definición de incapacitado". Tal vez tengan pruebas vocacionales que demuestren que puedes trabajar en otro empleo o pruebas de vigilancia que, según ellos, demuestren que no tienes las restricciones que tus médicos te han impuesto.

Sea cual sea el motivo, aquí tienes 6 pasos que debes dar inmediatamente después de recibir esa carta.

Marque su calendario: probablemente sólo tenga 180 días para recurrir

La mayoría de las pólizas privadas de seguro de incapacidad de larga duración que le proporciona su trabajo o que ha adquirido por su cuenta se rigen por la ley federal (ERISA) y tienen un plazo de 180 días para presentar un recurso; si éste es denegado, puede presentar su caso ante un tribunal federal, donde un juez federal examinará su recurso.

Incluso si su póliza no se rige por ERISA, probablemente tenga un plazo de 180 días. No espere nada de esto: no es mucho tiempo teniendo en cuenta la cantidad de trabajo que tiene que hacer para su apelación. Si no lo presenta a tiempo, puede quedar fuera.

Tiene que ver los términos y las definiciones tal y como se recogen en la póliza de seguro de incapacidad de larga duración: eso es lo que la compañía de seguros utiliza para evaluar su reclamación.

Solicite una copia de su expediente de reclamación completo

La compañía de seguros tiene que dársela, pero tenga cuidado con la redacción de su solicitud. Los expedientes de siniestros que solicitamos para nuestros clientes tienen 28 categorías de información que pedimos.

Solicitar una copia completa de su historial médico

Necesitará esto de todos los médicos u hospitales a los que haya acudido para recibir tratamiento médico por sus lesiones o por la enfermedad que le impide trabajar.

Hable con su médico sobre su solicitud de incapacidad

La aportación y el análisis de tu médico pueden ser fundamentales y no sabrá cómo define la póliza de seguros la incapacidad, los trabajos ligeros o incluso tu ocupación. Por lo tanto, debe programar un tiempo para explicar todo esto a su médico. Hablamos con médicos tratantes, especialistas y consultores para nuestros clientes.

Envíenos una copia de la carta de denegación de las prestaciones por incapacidad de larga duración

Lo analizaremos por usted y le daremos un plan de 5 puntos para su recurso. No hay riesgo ni obligación con esta oferta y no significa que vayamos a aceptar trabajar con usted, pero esperamos que le sirva para empezar en la dirección correcta si decide investigar, redactar y presentar su propio recurso.

¿Está preparado para trabajar con un abogado con experiencia en discapacidades de larga duración?

Se lo ponemos fácil. Sólo tiene que llamarnos al (202) 393-3320 para empezar.

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    Historia de éxito

    Tras un acuerdo exitoso, un joven gravemente herido tiene ahora los recursos para vivir de forma independiente

    Puntuación: 5 de 5
    26 de julio de 2022

    El Sr. Kearney y el Sr. Donahoe fueron excelentes abogados. Fueron muy atentos con mi hijo y conmigo. Siempre nos explicaron todo en detalle y se mantuvieron en contacto con nosotros, poniéndonos al día sobre el caso. Cada vez que llamábamos o necesitábamos una respuesta a una pregunta, el Sr. Kearney o su asistente siempre estaban allí para ayudar. Mi hijo y yo estamos muy contentos y satisfechos con el resultado del caso. El Sr. Kearney y el Sr. Donahoe fueron los mejores y los recomendaría a otras personas.

    M.S., Manassas, Va
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    M.S., Manassas, Va
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